Межреберная невралгия

От спинного мозга вдоль нижнего края ребер отходит 12 пар нервов, которые называются межреберными. Они отвечают за чувствительность кожи, грудной клетки и передней части брюшной стенки. Если какой-то из 24 нервов поражен, развивается комплекс симптомов, который называют межреберной невралгией (в народе – защемление нерва в грудной клетке). Само по себе это состояние не опасно, но его признаки часто путают с болью в сердце.

Чаще всего патология отмечается у зрелых людей и пожилых. В группе риска люди с хроническими патологиями позвоночника, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. У детей такой диагноз ставят редко (преимущественно в подростковом возрасте, когда организм интенсивно растет).

Причины невралгии

Вот спровоцировать повреждение нервов могут различные факторы:

- Нарушения осанки, которые приводят к смещению костей (например, сколиоз).
- Травмы и заболевания костей (переломы ребер, грыжи, остеохондроз).
- Опоясывающий герпес, грипп, туберкулез и другие инфекции, которые поражают нервы.
- Повреждения сосудов, которые питают нервы. Сосуды повреждаются при аневризмах (расширение и выпячивание стенки сосуда), стенозах (сужение сосуда).
- Новообразования (опухоли), которые сдавливают межреберные нервы.
- Рассеянный склероз. При этом заболевании разрушается оболочка нервов.
- Операции в зоне, где проходят межреберные нервы.
- Переохлаждение. Если человек долго находится в условиях холода, нарушается кровоток и обменные процессы.
- Повышение внутрибрюшного давления. Чаще всего это состояние проявляется при беременности.

Есть у невралгии и другие причины, например, гормональные изменения, алкоголизм, иммунодефицитные состояния. У женщин к патологии может привести даже ношение очень тесного белья (из-за сдавливания межреберных нервов).

Симптомы межреберной невралгии у женщин и мужчин

Главный признак патологии – сильные болевые ощущения в грудной клетке. Боль может отмечаться только в одном месте или по всей груди (если поражено несколько нервов), нередко «отдает» в руку, живот или шею. Пациенты описывают боль как жгучую, острую, пульсирующую. Она становится интенсивнее, когда человек кашляет или чихает, делает вдох, смеется, двигается.

Важно знать, как отличить боль в сердце от невралгии:

- Характер боли. При невралгии она жгучая и интенсивная, усиливается при движениях. При проблемах с сердцем – сжимающая, давящая, «отдает» чаще всего в лопатку и челюсть, нередко сопровождается повышенной потливостью и одышкой.
- Действие нитроглицерина. При приеме нитроглицерина сердечная боль проходит (кроме серьезных патологий), при невралгии – нет.
- Локализация боли. При невралгии очаг, как правило, расположен точно между ребрами. При сердечных патологиях больные жалуются на сильный дискомфорт во всей грудной клетке, особенно слева.
- Длительность приступа. Сердечная боль длится от 3 до 20 минут и купируется нитроглицерином. Боль при невралгии длительная – может отмечаться в течение нескольких дней.
- Провоцирующие факторы. Боль в сердце зачастую является результатом сильного стресса, высоких физических нагрузок. Невралгия может возникнуть внезапно.
- Сопутствующие симптомы. Сердечная боль сопровождается тошнотой и слабостью, одышкой, а невралгия – онемением в поврежденной области, побледнением кожи. При невралгии давление и пульс нормальные.

Кроме боли, для невралгии характерны следующие симптомы:

- В месте поражения возникает чувство жжения.
- Некоторые области (например, на груди, плече или лопатке) могут утратить чувствительность.
- Поврежденная зона немеет, появляется покалывание, «мурашки».
- Мышцы скованны, двигаться сложно.
- Человек чувствует жар.
- Кожа в пораженной зоне может менять цвет (бледнеть или, напротив, краснеть). Могут образовываться пузырьки (если состояние спровоцировано герпетической инфекцией).

В целом, проявления невралгии у мужчин и женщин одинаковые. Но все же ряд различий есть. Так, невралгия у женщин часто возникает из-за беременности. Среди мужчин в группе риска оказываются люди старше 40 лет: чаще всего невралгия у них спровоцирована сдавливанием тройничного нерва, что приводит к разрушению оболочки нервов.

Быстрое лечение межреберной невралгии в домашних условиях

Невралгию нельзя оставлять без внимания. Во-первых, ее действительно легко спутать с проблемами с сердцем и пропустить серьезную патологию. Во-вторых, в запущенном состоянии невралгия грозит осложнениями – хронические боли, нарушение дыхания, ограничение подвижности, психологические проблемы (тревога, паника), дыхательная недостаточность. Поэтому посещение врача-невролога обязательно.

Как облегчить состояние до консультации врача?

- Обеспечить покой. Примите удобное положение. При невралгии лучше лежать на жесткой поверхности. Это позволяет снизить нагрузку на мышцы и позвоночник. Избегайте физических нагрузок.
- Использовать сухое тепло (например, приложить грелку или укутаться теплым пледом). Нужно для уменьшения боли, улучшения кровообращения и расслабления мышц.

Из лекарств можно применять мази с согревающим действием, обезболивающие препараты при сильной боли.

Комплексное лечение 

При невралгии эффективен комплекс мер, включающий постельный режим и покой. Дополняется:

- Консервативной терапией.
Противовоспалительные средства направлены на уменьшение воспаления, обезболивание и снятие отека тканей. Миорелаксанты устраняют мышечные спазмы. Седативные препараты успокаивают и восстанавливают сон. Также терапия может предусматривать прием противосудорожных препаратов, нейропротекторов, хондропротекторов, которые замедляют разрушение нервной ткани.

- Физиотерапией. 
Физиотерапия актуальна после того, как прошел острый период, то есть состояние пациента улучшилось. Магнитотерапия улучшает обмен веществ и циркуляцию крови в пораженной области, обладает обезболивающим эффектом, устраняет спазм мышц. Лазеротерапия уменьшает воспаление, а ДДТ (диадинамотерапия) стимулирует крово- и лимфоток. Электрофорез обеспечивает эффективную доставку лекарственных средств к поврежденной области, что ускоряет выздоровление.

Также лечение может быть дополнено дыхательными упражнениями (помогают устранить болевые ощущения), лечебной гимнастикой и мануальной терапией.
При выполнении всех рекомендаций врача-невролога лечение обычно занимает не больше пары недель. Однако в сложных случаях терапия может растянуться на несколько месяцев.
Чтобы снизить риски невралгии и других проблем в области неврологии, уделяйте внимание профилактическим мерам. В том числе вести активный образ жизни (но без изнурительных, тяжелых нагрузок), правильно выбирать матрац и подушку для сна, следить за осанкой, исключать провоцирующие факторы (например, переохлаждение).