Гестоз беременных: симптомы, причины, лечение и последствия для ребенка

При нормальном течении беременности в маточных сосудах не должно быть гладкомышечных клеток. Но в некоторых случаях часть этих клеток остается, они спазмируются. В результате нарушается доставка плаценте питательных веществ и кислорода. Это состояние, которое опасно для женщины и ее ребенка, называют гестозом, или преэклампсией – одним из самых серьезных осложнений беременности.

Причины гестоза

Точные причины гестоза не установлены научным сообществом. Однако специалисты определили факторы, которые повышают риски развития осложнения. Это:

- Серьезные патологии сердца и сосудов, почек, гипертензия, болезни эндокринной системы.
- Избыточная масса тела или ожирение у беременной женщины.
- Юный возраст будущей матери (первые роды до 18 лет).
- ЭКО. Повышенный риск преэклампсии при ЭКО связан с несколькими факторами, в том числе с возрастом матери, многоплодной беременностью, гормональной стимуляцией.

Симптомы преэклампсии

Признаки гестоза, как правило, появляются во второй половине беременности (после 20 недель). Выделяют три классических симптома, которые говорят об опасном состоянии:
- Отеки.
- Белок в моче.
- Высокое давление.

Обратите внимание, что отеки могут быть явными или скрытыми. Скрытые отеки возникают из-за задержки жидкости в организме. Они незаметны внешне (то есть нет отеков в привычных зонах – например, на ногах), но проявляются быстрым набором веса. Сильные скрытые отеки так же опасны при беременности, как и отеки явные. Они приводят к нарушениям работы сосудов и почек, ухудшают кровообращение в плаценте.

Заподозрить скрытые отеки врач может по следующим признакам:
- Вес набирается слишком быстро.
- Женщина жалуется на ухудшение самочувствия – ощущение тяжести, онемение пальцев, бледность кожи.
- Сложнее надевать и снимать кольца, обувь.
- На теле остаются следы от одежды – например, от резинки брюк или носков.
- Мочеиспускание происходит реже.

Все три классических признака гестоза у одной женщины встречаются не так часто. Нередко диагностируется только два симптома, но важно именно их сочетание. Например, если есть отеки, но давление нормальное, ситуация расценивается как нормальная. Отеки – обычное для беременности явление: матка давит на сосуды, проницаемость стенок сосудов становится больше.

Однако есть и ряд дополнительных признаков, которые нельзя игнорировать. Это:

- Рвота, тошнота. 
- Расстройства зрения.
- Головная боль (поражает виски, лоб).
- Боль в животе.

При обнаружении классических и дополнительных признаков гестоза необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Классификация преэклампсии

Врачи выделяют три степени тяжести гестоза:

1. Умеренная. Содержание белка в моче – менее 1 г. Давление – до 160/110 мм рт. ст.

2. Тяжелая. Концентрация белка в моче превышает 1 г, а давление – больше 160/110 мм рт. ст.

3. Эклампсия. На этом этапе у женщины возникают судороги. Это состояние, которое угрожает жизни матери и ребенка.

Классификация важна для назначения эффективного лечения. Чем тяжелее гестоз, тем быстрее требуется родоразрешение.  

Гестоз может развиваться не только во время беременности, но также в родах и послеродовом периоде (риск сохраняется в течение 28 суток после родов).

Эта болезнь позиционируется как осложнение второй половины беременности. Редко, но он может возникать на ранних сроках – с 4 по 13 неделю. Среди симптомов ранней преэклампсии – тошнота и рвота, слюнотечение, желтуха.

Последствия гестоза для матери и ребенка

Гестоз не случайно рассматривается как одно из наиболее серьезных осложнений беременности. Как он может повлиять на здоровье матери?

- Высоки риски развития отека мозга.
- Происходит отслоение сетчатки, что чревато ухудшением зрения и даже его потерей.
- Нарушается работа почек, печени и сердца – возникает почечная, печеночная и сердечная недостаточность. Это следствие спазма сосудов, который нарушает кровоснабжение органов.
- Происходит внутреннее кровоизлияние (в мозг, печень и другие органы).
- Повышаются риски отслойки плаценты из-за недостаточного кровоснабжения.
- Образуются тромбы в результате нарушения свертываемости крови.

В тяжелых случаях гестоз может привести к коме и летальному исходу.

Каковы последствия преэклампсии для ребенка?

- Кислородное голодание (гипоксия). Результат – задержка роста и развития.
- Преждевременные роды.
- Поражения центральной нервной системы.
- Нарушения в работе сердца и сосудов, что негативно сказывается на здоровье ребенка в будущем.

При тяжелом гестозе вероятна и гибель плода. 

Профилактика гестоза

Чтобы уменьшить риски гестоза, нужно ответственно подготовиться к беременности. В первую очередь нормализовать вес, так как большое количество жировой ткани способствует повышению давления. 

Во время вынашивания ребенка необходимо выполнять несложные рекомендации:

- Хорошо высыпаться. Оптимально, если женщина может отказаться от работы в ночные смены.
- Нормализовать физнагрузку. Активность должна быть регулярной, но не чрезмерной. В частности, беременным рекомендуется хотя бы 45–90 минут аэробной нагрузки три раза в неделю. Так, подойдет ходьба или плавание.
- Сбалансировать рацион. Это позволит не только поддерживать нормальный вес, но и обеспечить организм необходимыми микронутриентами.

Женщинам, которые не едят молочные продукты, врач назначает препараты кальция. С начала второго триместра гинекологи рекомендуют принимать минимальные дозы аспирина. Обратите внимание, что любые препараты должен подбирать только специалист.

Если во время беременности у женщины был диагностирован гестоз, то даже после родов ей необходимо контролировать давление и уровень белка в моче, регулярно консультироваться с терапевтом.