Хронический холецистит: симптомы, лечение и актуальные протоколы терапии

Когда воспаляется слизистая оболочка желчного пузыря, пациенту диагностируют хронический холецистит. При этом заболевании сгущается желчь, часто образуются конкременты (в народе – камни), нарушаются процессы выведения желчи. Патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что обусловлено высоким содержанием эстрогенов в женском организме. У детей хронический холецистит встречается очень редко.

Причины заболевания

Чаще всего патология имеет бактериальную природу: например, холецистит провоцируют стрептококки и кишечная палочка. Заболевание может быть вызвано и грибками, даже глистами. Нередко холецистит развивается в результате сильной интоксикации или аллергии.

Заболевание подразумевает чередование периодов ремиссии и обострения. К обострениям обычно приводит переедание, злоупотребление тяжелой пищей (копчености, продукты со специями, жирные блюда) и алкоголем.

В группе риска находятся люди:

- Старше 50 лет.
- С лишним весом.
- С заболеваниями желудка и кишечника.
- С сахарным диабетом и другими нарушениями обмена веществ.
- Длительно принимающие некоторые препараты (например, противозачаточные таблетки или антибиотики).

Также в группе риска беременные женщины и те, кому вводят питание внутривенно.

Симптомы хронического холецистита

Главным признаком заболевания считается боль под ребром справа. Обычно она появляется спустя несколько часов после приема пищи (например, после жирного или жареного). В правом подреберье может болеть и постоянно, причем боль зачастую отдает (колет) в плечо или шею, может ощущаться в лопатке.

Есть у патологии и другие симптомы:

- Утром во рту появляется привкус металла, горечи.
- Беспокоит тошнота.
- Даже когда под ребром не болит, возникает ощущение тяжести.
- Часто возникает отрыжка (воздухом).
- В животе урчит, есть вздутие.
- Нарушается стул – бывают как запоры, так и диареи.
- Настроение постоянно скачет, человек быстро раздражается.
- Пациент плохо спит, тяжело засыпает.
- Постоянно ощущается слабость, больной быстро устает, температура держится около 37 градусов.

Во время осмотра и пальпации доктор распознает холецистит по увеличению печени, повышенной чувствительности, болезненности правого подреберья.

Лечение хронического холецистита

Чтобы уточнить диагноз, врач выпишет направление на обследование. Нужно сделать общий анализ крови и биохимию, пройти рентген желчного пузыря (холецистография) и УЗИ органов брюшной полости. Дополнительно назначается МРТ или КТ.

Чем лечить хронический холецистит? Терапия направлена на решение следующих задач: устранить боль, уменьшить воспаление, восстановить нормальное пищеварение.

При бескаменном холецистите пациенту рекомендуют консервативную терапию:

- Антибиотики при бактериальной природе заболевания, противогельминтные препараты, если заболевание спровоцировано гельминтами, противогрибковые средства, если причина болезни – грибки.
- Спазмолитики. Подавляют спазмы, облегчают боль, устраняют дискомфорт.
- Ферменты. Нормализуют пищеварение.
- Желчегонные средства. Восстанавливают отток желчи.
- Препараты с урсодезоксихолевой кислотой. Используются при холестериновых конкрементах. Активируют синтез желчи, улучшают ее отток, снижают уровень холестерина, способствуют растворению холестериновых камней, защищают клетки печени.

Также обязательно соблюдение диеты. Пациентам рекомендуется ограничить прием вредной пищи: фастфуда, жирных продуктов, жареного, важно отказаться от алкоголя. Принимать пищу нужно часто, но маленькими порциями.

Если воспаление обширное, регулярно случаются обострения, в желчном пузыре есть камни, протокол лечения хронического холецистита предусматривает хирургическое вмешательство. Может проводиться литотрипсия – это ударно-волновая методика, которая позволяет раздробить камни, чтобы облегчить их удаление из желчного пузыря естественным способом. Если камней очень много или их мало, но они большие, выполняется холецистэктомия (то есть удаление желчного пузыря). Операция проводится лапароскопическим методом – через небольшие надрезы. Хирургическое вмешательство малоинвазивное, предполагает непродолжительный период восстановления (от 2 до 4 недель). Если лапароскопия недоступна (например, вмешательство нужно провести экстренно), выполняют полостную операцию.

Осложнения и прогноз

Холецистит многие пациенты не считают опасным заболеванием. И это ошибка: при отсутствии лечения и несоблюдении диеты болезнь быстро дает осложнения – панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холангит (воспаление желчных протоков), механическая желтуха (нарушение оттока желчи из-за непроходимости протоков). При холецистите распространение воспаления по организму нередко приводит к сепсису или перитониту – это опасные для жизни состояния.

При своевременно начатом лечении под контролем врача прогноз у заболевания благоприятный.

Профилактика рецидивов

Чтобы не допустить обострений, нужно следовать простым рекомендациям:

- Придерживайтесь диеты. Лучше ограничить не только копчености, жирные, пряные и острые продукты, но и крепкий кофе, газировку. Включите в рацион больше овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы.
- Ведите активный образ жизни. Очень важно достаточно двигаться. Это улучшает обмен веществ, помогает нормализовать вес.
- Откажитесь от алкоголя и табака.

Регулярно посещайте врача: консультироваться с доктором и проходить УЗИ нужно не реже раза в год. Если у вас появляются жалобы, обращайтесь в медучреждение – не затягивайте с консультацией. Это позволит контролировать состояние и оперативно реагировать на воспаление.