Поликистоз яичников: причины, симптомы, лечение и опасности для женщин

Одно из самых часто встречающихся гормональных нарушений у женщин репродуктивного возраста – это поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ). По статистике ВОЗ, сегодня в мире около 13 % женщин с такой патологией.

При СПКЯ в результате гормонального сбоя перестают происходить процессы овуляции. Яйцеклетка не может выйти из фолликула. Так как фолликул не разрывается, с течением времени он превращается в заполненный жидкостью пузырек. Это и есть киста. Наличие кист мешает нормальной работе женской половой системы и может привести к бесплодию.

Причины патологии

Несмотря на распространенность заболевания и высокую степень изученности, ученые до сих пор не выявили точные причины патологии. Вероятнее всего, поликистоз является результатом нарушения выработки инсулина и гонадотропинов (гормонов, регулирующих работу половых желез). Из-за увеличения концентрации инсулина изменяется гормональный фон – в частности вырабатывается больше мужских гормонов (андрогенов). Они и блокируют процессы овуляции.

Однако существует целая группа факторов, которые повышают риски развития патологии. Это:

- Нездоровый образ жизни. Несбалансированное питание вместе с отсутствием физической активности приводит к появлению метаболического синдрома – состояния, при котором инсулин в организме синтезируется избыточно.
- Лишний вес.
- Постоянный стресс, сильные психоэмоциональные перегрузки.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы синдрома поликистоза яичников

Врач может заподозрить СПКЯ при наличии следующих признаков:

- Менструальный цикл нарушен – как правило, он длится либо более 35 дней, либо менее 21 дня. Овуляция происходит не каждый цикл, а может и вовсе исчезнуть.
- Повышается уровень тестостерона. Волосы на голове выпадают, а на лице, груди, животе и в других зонах, характерных для мужчин, напротив, активно растут. На лице возникает угревая сыпь.
- Отмечаются признаки инсулинорезистентности (устойчивости клеток к инсулину). Кожа на внутренней стороне бедер темнеет, черты лица становятся грубее.

Кроме того, у многих пациенток с СПКЯ отмечаются депрессивные признаки – повышенная тревожность, подавленность, скачки настроения, привычка заедать негативные эмоции. Женщины, которые хотят снизить вес, отмечают, что процесс идет очень медленно.

Диагностика СПКЯ

Врач-гинеколог проводит осмотр, в ходе которого выявляет, что яичники увеличены. Однако этого мало для постановки диагноза – женщине нужно пройти обследование:

- Ультразвуковое сканирование придатков и матки дает возможность уточнить размер яичников, число фолликулов больших размеров (от 2 до 9 мм в диаметре).
- Ультразвуковая фолликулометрия проводится с целью оценки состояния фолликулов и позволяет подтвердить ановуляцию (отсутствие овуляции).
- Анализ крови необходим для выявления уровня тестостерона – свободного и общего, а также других гормонов (пролактина, прогестерона, тироксина).

Также женщине важно пройти глюкозотолерантный тест и определить уровень гликолизированного гемоглобина. Эти исследования требуются, чтобы оценить углеводный объем. Они позволяют обнаружить инсулинорезистентность.

Сложность диагностики заболевания заключается в том, что его симптомы схожи с признаками многих других патологий женской репродуктивной системы, а также других систем.

Лечение поликистоза яичников

В зависимости от тяжести ситуации и состояния здоровья пациентки лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение направлено на снижение уровня тестостерона, нормализацию углеводного обмена, уменьшение внешних дефектов. Оно включает:

- Прием гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.  Лекарственные средства уменьшают концентрацю мужского гормона тестостерона в организме женщины. Принимают препараты курсами, длительность одного курса – от 3 до 6 месяцев.
- Прием средств для улучшения углеводного обмена. Однако только лекарств недостаточно – женщине нужно скорректировать рацион, добавить в свой распорядок дня физическую активность, что позволит снизить вес. Так, при поликистозе яичников нельзя употреблять фаст-фуд, жирные, консервированные блюда, пищу с высоким содержанием соли и сахара. Важно добавить в рацион овощи и фрукты, зелень, молочные продукты, соблюдать питьевой режим.

Если женщина планирует ребенка, врачи стимулируют овуляцию. Обычно стимуляцию проводят в течение полугода. Если не удалось прийти к нужному эффекту, гинеколог предложит рассмотреть вероятность хирургического вмешательства, а в некоторых ситуациях –ЭКО.

При неэффективности консервативного лечения потребуется хирургическое вмешательство. Проводится лапароскопический дриллинг: врач точечно прижигает оболочку яичника, что уменьшает ее толщину толщины. В результате оболочка не создает препятствий для выхода яйцеклетки. Операция малотравматична, не требует долгого пребывания в стационаре: обычно женщину выписывают уже на следующий день. Реабилитация тоже не затянется.

Что делать, чтобы предотвратить развитие СПКЯ? В первую очередь врачи советуют нормализовать массу тела. При ответственном, дисциплинированном подходе для этого обычно достаточно оптимизировать питание и увеличить физактивность. Это не только способствует улучшению общего состояния и нормализации цикла, но и повышает шансы забеременеть, уменьшает риски развития сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов.